Vilka behandlingar kan göras genom ett ERCP-skop?
Sphincterotomi
Sphincterotomi är att skära av muskeln som omger öppningen av kanalerna, eller papillen.Detta snitt är gjort för att förstora öppningen.Snittet görs medan din läkare tittar genom ERCP-skopet på papillen eller kanalöppningen.En liten tråd på en specialiserad kateter använder elektrisk ström för att skära vävnaden.En sphincterotomi orsakar inte obehag, du har inga nervändar där.Själva snittet är ganska litet, vanligtvis mindre än 1/2 tum.Detta lilla snitt, eller sphincterotomi, tillåter olika behandlingar i kanalerna.Oftast är skäret riktat mot gallgången, kallad gallsphincterotomi.Ibland riktas sticklingen mot pankreaskanalen, beroende på vilken typ av behandling du behöver.
Stenborttagning
Den vanligaste behandlingen genom ett ERCP-skop är borttagning av gallgångsstenar.Dessa stenar kan ha bildats i gallblåsan och färdats in i gallgången eller kan bildas i själva kanalen år efter att din gallblåsa har tagits bort.Efter en sphincterotomi utförs för att förstora öppningen av gallgången, kan stenar dras från kanalen in i tarmen.En mängd olika ballonger och korgar som är fästa på specialiserade katetrar kan föras genom ERCP-skopet in i kanalerna så att sten kan tas bort.Mycket stora stenar kan kräva krossning i kanalen med en specialiserad korg så att fragmenten kan dras ut genom sphincterotomien.
Stentplacering
Stentar placeras i gall- eller bukspottkörtelkanalerna för att kringgå förträngningar eller förträngda delar av kanalen.Dessa förträngda områden i gall- eller bukspottkörtelgången beror på ärrvävnad eller tumörer som orsakar blockering av normal kanaldränering.Det finns två typer av stentar som ofta används.Den första är gjord av plast och ser ut som ett litet sugrör.En plaststent kan tryckas genom ERCP-skopet in i en blockerad kanal för att tillåta normal dränering.Den andra typen av stent är gjord av metalltrådar som ser ut som tvärtrådarna i ett staket.Metallstenten är flexibel och fjädrar upp till en större diameter än plaststentar.Både plast- och metallstentar tenderar att täppas till efter flera månader och du kan behöva en annan ERCP för att placera en ny stent.Metallstentar är permanenta medan plaststentar lätt tas bort vid en upprepad procedur.Din läkare kommer att välja den bästa typen av stent för ditt problem.
Ballongvidgning
Det finns ERCP-katetrar utrustade med dilaterande ballonger som kan placeras över ett avsmalnande område eller striktur.Ballongen blåses sedan upp för att sträcka ut avträngningen.Utvidgning med ballonger utförs ofta när orsaken till förträngningen är godartad (inte cancer).Efter ballongvidgning kan en tillfällig stent placeras i några månader för att bibehålla utvidgningen.
Vävnadsprovtagning
En procedur som vanligtvis utförs genom ERCP-scopet är att ta prover av vävnad från papillen eller från gall- eller pankreasgångarna.Det finns flera olika provtagningstekniker även om det vanligaste är att borsta området med efterföljande undersökning av cellerna som erhålls.Vävnadsprover kan hjälpa till att avgöra om en förträngning, eller förträngning, beror på en cancer.Om provet är positivt för cancer är det mycket exakt.Tyvärr kan en vävnadsprovtagning som inte visar cancer inte vara korrekt.